Den här artikeln gäller systemisk östrogenbehandling, hormonbehandling genom klimakteriet som påverkar hela kroppen. Det finns en mängd receptfria preparat på apoteket för lokal östrogenbehandling i underlivet, biverkningarna som följer i artikeln gäller inte för dessa.
För en kvinna som har sin livmoder kvar gäller att när ett östrogenpreparat sätts in, behöver man även komplettera med ett gulkroppshormon (progesteron) för att skydda livmoderslemhinnan mot att växa till sig. Gulkroppshormonet kan vara syntetiskt eller bioidentiskt. Alla östrogenpreparat är bioidentiska.
Jag är positiv till hormonbehandling (HRT) genom klimakteriet och åren därefter, utan HRT hade jag inte kunnat fungera i mitt arbete. Biverkningarna av hormonbehandling är varken allvarliga eller farliga, bröstcancerriskerna är väldigt låga. Det kan ta lite tid att hitta rätt, men gör man det, så kan det göra så stor skillnad som att världen “upplevs i färg istället för svart/vit”.
Jag tycker också att det är viktigt att vi delar information om biverkningarna så att varje kvinna kan ta ett eget välgrundat beslut tillsammans med sin läkare.
Om du har fått ett recept på hormoner av din läkare eller köpt receptfritt preparat innehållande östrogen för torrhetsbesvär i underlivet: LÄS INTE BIPACKSEDELN!
Den som ligger i förpackningen är inte uppdaterad, orsakar onödig oro och är till och med felaktig. Detta är ett bekymmer för läkarna, att det ska vara så svårt att få till en ändring via internationella organ. Det är dessutom samma bipacksedel för systemisk behandling som om du köper preparat receptfritt på apoteket för lokal behandling i underlivet. Det är för övrigt två helt skilda saker.
Biverkningar man kan få när man sätter in en hormonbehandling är inte farliga och de är oftast övergående. Östrogen finns som tablett eller plåster/spray/gel via huden.
De vanligaste biverkningarna av östrogen
Bröstsvullnad, vätskeansamling i kroppen, känns som att man har gått upp i vikt. Dessa är vanliga biverkningar i början vid nyinsatt behandling eller om man höjer sin dos.
Går vanligen över efter 6-8 veckor.
Om det inte går över, då får man ta en dialog med sin vårdgivare. Ofta är då östrogendosen för hög eller så behöver man byta preparat.
Andra kända biverkningar av östrogen
Vissa kvinnor kan känna sig speedade av östrogen på ett obehagligt sätt. Kan få lite huvudvärk.
Blödningsrubbningar kan uppstå, vilket kan bero både på östrogen och gulkroppshormonet.
Även om man har varit helt blödningsfri när man sätter in en hormonbehandling, så kan man få lite stänkblödningar (spottings). Större blödningar är inte normalt, då måste man tala med sin vårdgivare.
De vanligaste kända biverkningarna av bioidentiskt progesteron
Spottings. Kan förekomma med Utrogestan eftersom det inte är lika effektivt för att hålla livmoderslemhinnan tillbaka, brukar gå över.
Psykiska biverkningar av Utrogestan
Utrogestankapseln kan tas via munnen eller i underlivet.
Via munnen ger Utrogestan starkare effekt och man kan bli lite trött. Positivt om man tar det vid läggdags, Utrogestan binder till gabareceptorerna i hjärnan. Ångest och oro brukar minska och man sover bra.
Vissa kvinnor kan bli extra trötta på morgonen av att ta Utrogestan på kvällen. Ta då tabletten tidigare på kvällen. Några få kvinnor blir istället speedade och känner sig oroliga. Kan då må bättre av att ta på morgonen.
Vanligaste kända biverkningarna av syntetiskt progesteron
Psykiska biverkningar, acne.
Kvinnor som har haft blodpropp, har högt blodtryck, kraftig övervikt
Om man har en ökad risk för blodpropp på grund av en förändring i blodet, har haft en blodpropp tidigare, konstaterat högt blodtryck, är kraftigt överviktig; undvik östrogen via munnen, eftersom oralt östrogen ger en ökad risk för blodpropp.
Östrogen via huden kan dock fungera bra.
Bröstcancerrisk av östrogenbehandling
Marginellt ökad risk de 5 första åren. Efter 5 års behandling ökar risken några procent. Beror även på vilken typ av kombination med gulkroppshormon man använder. Risken för bröstcancer är dock högre om man har en kraftig övervikt, hög stress och/eller konsumerar för mycket alkohol — jämfört med hormonbehandling.
Fördelar med östrogenbehandling
Östrogen skyddar mot tjocktarmscancer, diabetes typ 2, ger 50 procent lägre risk för frakturer och ett starkare skelett. Risken för benskörhet minskar. Kan lindra en större mängd av alla kända symtom som uppkommer genom klimakterieprocessen; hjärndimma, sömnbesvär, känner sig ledsen och orolig, irriterad, mer lättstressad, värk i muskler och leder, ont i axlar, fötter, torrhetskänsla i underliv, mun, ögon, öron, svettningar och vallningar, tappad sexlust.
Testosteronbehandling biverkningar
Det finns ännu inte så mycket forskning på testosteronbehandling för kvinnor. De studier som finns talar inte för någon ökad oro för hjärt/kärlsjukdomar för kvinnor, vid låg dos och regelbunden blodprovstagning. Vi saknar dock mer evidens.
Testosteron tas som gel. Kan få ökad hårväxt på smörjstället. Ökat håravfall är en biverkan, men inte så vanligt. Lite ökad hårväxt i ansiktet kan vissa kvinnor få.
Hur länge känner man av klimakteriesymtom?
Klimakteriesymtom kan kvarstå i snitt 8-10 år, symtomen växlar genom perioden. Har man många besvärande symtom, kan en hormonbehandling under några år göra stor positiv skillnad för att må bra. Viktigt att få en bra dialog med sin läkare så att man hittar rätt preparat.
Efter en bröstcancerbehandling
En kvinna som har genomgått behandling för östrogenkänslig bröstcancer får inte östrogen hormonbehandling mot sina klimakteriebesvär. Dock finns det godkända preparat för behandling av torrhetsbesvär i underlivet.
I oktober 2025 kom nya riktlinjer för att stärka upp vården kring klimakteriebesvär. Vi tar små viktiga steg i rätt riktning.