Hormonersättning och övriga åtgärder
Det kommer mycket frågor och funderingar om hur vi kvinnor ska tänka vad gäller hormonersättning eller inte. Det är förståeligt, man får många olika svar beroende på vem man frågar. Allt det här kan verka förvirrande, alla är vi unika och så ska det vara. Vi tycker olika och vi har olika status vad gäller hälsa, sjukdomar, livsstilsvanor, läkemedel etc. Vissa vill helst ha en läkares beslut i ryggen för att känna sig trygga, andra går helst sina egna vägar.
Vi behöver generellt ta ett större ansvar för vår egen hälsa. Det gör vi genom att lära oss att lyssna på våra kroppar och göra något åt det som inte känns bra. Du behöver söka kunskap om hur kroppen fungerar och vilka behov den har. Även om du väljer att ta hormoner några år för att lindra de värsta klimakteriebesvären, så måste du alltid arbeta med dina livsstilsval i övrigt. Dessa omfattar kost, sömn, stresshantering, näringsstatus, träning etc. Det går inte att nå homonell balans utan att se över helheten även om hormonersättning kan vara en mycket kraftfull hjälp för att fungera bättre. Det finns mängder med duktiga terapeuter som kan hjälpa dig om du inte hittar dina egna lösningar. Under klimakterieprocessen – som pågår 10-15 år – behöver vi lära oss nya sätt för att nå livskvalitet. Vill du ha mer kunskap så håller jag kurser, föreläsningar och ger enskild rådgivning.
Hormontillskott eller inte
När det gäller hormoner och kvinnohälsa så finns det fortfarande mycket mer att önska kring vården i Sverige. Jag tänker då på hur man resonerar kring hormontillskott och hur man tar hand om sköldkörtelobalanser. Jag verkar för att sprida kunskap och för att diskutera med och hjälpa kvinnor att själva kunna ta mer beslut kring sina kroppar.
Jag är inte legitimerad inom sjukvården, men jag har en lång och gedigen erfarenhet med bred och djup utbildning i att jobba holistiskt med klienters hälsa. En av dessa parametrar är hormonersättning och att förklara olika alternativ som finns så att kvinnan vet vad hon kan be om hos gynekologen. Bioidentisk progesteronkräm är inte längre tillåtet att sälja i Sverige men går att köpa via Moodmama.com som skickar inom EU.
För dig i förklimakteriet kan progesteronkräm vara en hjälp vid förkortad menscykel och kraftiga blödningar. Det går att följa instruktionerna som du får vid köp och prova på egen hand även om man ska ha respekt för att det är ett hormon. Det finns även andra användningsområden för kvinnor som försöker komma tillrätta med utebliven ägglossning eller PCOS. En gynekolog kommer tyvärr inte hjälpa dig, de arbetar inte med progesteronkräm (med något enstaka undantag i privat vård).
Östrogen
När man som kvinna närmar sig eller just har passerat menopaus blir det lite mer komplicerat. Då har många kvinnor behov av tillskott av östradiol (östrogen) också för att lindra besvär såsom hjärndimma, sömnstörningar, vallningar, depressionskänslor mm. (Det finns tre östrogener, östradiol är det vi i dagligt tal benämner östrogen). Tillskott av östrogen är även av godo genom att det skyddar dig mot ökande risker för hjärt-/kärl sjukdomar, utveckling av Alzheimer, ökad risk för tjocktarmscancer, benskörhet för att nämna några. Det handlar det inte om att nå nivåer i jämförelse med när vi var som mest fertila, det handlar om att fylla på med en dos östrogen så att du mår bra, sover gott och kan fungera på ett sätt som du känner igen. Många kvinnor upplever att det får tillbaka sin hjärnskärpa igen med tillskott av östrogen och känner sig mer stabila i humöret.
Hormonplåstret Estradot (bioidentiskt östradiol) är ett genomskinligt plåster man fäster på huden mellan naveln och blygdbenet eller ner mot ljumsken. Plåstret byts 2 ggr/v (eller för vissa känns det bättre med var 3:e dag för att inte vallningarna ska sätta fart igen innan nästa byte). Estradot finns i doser på 25-100 mcg.
Hormon”duschen” Lenzetto är en annan variant. Ser ut som en hållare med en liten tratt du håller mot underarmen och trycker så att det bildas som en koncentrerad dusch mot huden. Behöver tillsättas dagligen. Fördelen med den är att du något enklare kan testa vilken dos du mår bäst av. I övrigt finns alternativen som tas i tablettform via munnen eller gel på huden. Har du livmodern kvar behöver du alltid komplettera med progesteron.
Det finns även gel att smörja dagligen på huden, Divigel och Estrogel.
Östrogen kan även intas som tabletter kombinerade med gestagen. Oralt östrogen (via tablett) ökar risken något för blodpropp jämfört med om du tar östrogen via huden.
All typ av systemisk hormonersättning (som påverkar hela kroppen) ska påbörjas inom 10 år från senaste mens. Därför är det viktigt att du inte väntar med läkarbesök/beslut. Det är lätt att åren rullar på och man väljer att “bita ihop” kring sina besvär.
Du behöver besöka en läkare/gynekolog, diskutera besvär du har och få utskrivet på recept. Du kan få hormoner utskrivna av läkaren på vårdcentralen, du behöver inte besöka gynekolog. Förskrivning kan ske utan gynundersökning förutsatt att du inte har andra besvär som kräver mer utredning.
Hormonersättning kan göra stor positiv skillnad för att klara av de här övergångsåren på ett bra sätt. Det handlar knappast om att hålla kvar vid ”evig ungdom”, det handlar om att må bra och ha tillgång till sig själv. De sjunkande östrogennnivåerna är en stor och drastisk förändring som kan vara överväldigande. Många tycker att det är naturligt med en kvinnas åldrande och att vi därmed inte borde störa hormonförändringarna. Det kan vara en åsikt från den kvinna som inte märker så stora förändringar. Cirka 75 % av alla kvinnor har olika typer av klimakteriebesvär som stör deras livskvalitet, endast omkring 10 % väljer hormonersättning. Alltså är det många som lider i tysthet, kanske helt i onödan.
Vi lever inte på ett arteget sätt längre, påverkas från många håll av ”giftcoctailen” via luften, maten, kosmetika, läkemedel, stress etc så klimakteriet blir sällan så naturligt som vi kunde önskat. Dessutom ska vi arbeta heltid och till stor del vara navet i familjen. Då kan det bli tufft att “stå ut”.
Progesteron
Östrogentillskott (se ovan) måste alltid kombineras med någon form av progesteron för att skydda livmoder och bröst från cancerogena processer. Dessutom finns receptorer i hela kroppen för våra könshormoner så det handlar om hela kroppens balans.
Svensk sjukvård skriver primärt ut läkemedelsprogesteron (gestagener) tillsammans med östrogen. Det skyddar dig mot cancerogena processer men har en del kända biverkningar (som dock inte drabbar alla kvinnor). Kom också ihåg att gestagen förskrivits många år och är väl beprövat. Ibland får man börja med det och testa, se hur kroppen reagerar.
Exempel på gestagenpreparat på recept är Provera och hormonospiral. Har du tur kan du få en svensk gynekolog att ansöka om bioidentiskt oralt progesteron på licens åt dig. Licenspreparatet heter Utrogest eller Utrogestan. Kombinationen Estradot och Utrogest finns det forskning på att det är en säker och bra kombination och ökar inte risken för bröstcancer. Utrogest 100 mg kapslar behöver licensansökas, 200 mg kapslar som man tar 12 dagar i månaden går att få utskrivet utan licens. SFOG (Svensk förening för gynekologi och obstetrik) ger uppdaterad information.
Ibland händer det att du och din läkare inte är överens. Du har med dig argument för vad du vill och du blir inte lyssnad på. Ändå vill du helst ha stöd från en leg. läkare i de beslut som tas kring dina hormoner. Vi har tyvärr inte samma vårdalternativ överallt i Sverige och det kan vara tufft att stå på sig mot en läkares auktoritet. Då vänder sig många till olika forum på facebook. Där blir råden ”snuttifierade” utan hänsyn till individ. Besluten om din egen kropp hamnar i ditt eget knä. Svårt är det, men jag vill ändå belysa att hormontillskott som är rätt doserade för just dig, kan göra stor positiv skillnad för ditt mående under klimakteriet.
Kombinationen Estradot – progesteronkräm finns ingen forskning på, kommer sannolikt inte finnas heller, din läkare kan ingenting om det och utomlands lutar sig läkare mot beprövad erfarenhet när de accepterar den kombinationen.
Jag har personligen testat olika alternativ men fått besvärliga blödningar av progesteronkräm och Estradot i kombination så det har jag slutat med.
Hormoner ger övriga hälsofördelar
Bioidentiska hormoner ger oss även andra fördelar eftersom de minskar risken för tjocktarmscancer, hjärt/kärlsjukdomar, ökning av risk för alzheimer, benskörhet, inflammatoriska processer.
Utöver dessa hormonella åtgärder krävs naturligtvis rätt kost, någon form av rörelseträning som blir av, sömnkvalitet, en fungerande sköldkörtel o en inte för hög inre stressnivå med stöd av vissa kosttillskott över tid. Har man inte ordning på den basen så får man inte full effekt av hormontillskotten heller.
Hormontillskott för torra slemhinnor i underlivet
Komplettera med östriolkräm, Vagifem tabletter i underlivet, Vagidonna eller något annat preparat som verkar lokalt. Det kommer nya hela tiden. Fråga på apoteket. De är receptfria och innehåller låga doser östrogen. Kan påbörjas närsomhelst i livet och du kan fortsätta med dem livet ut.
Känns det svårt och överväldigande så kan du alltid boka tid hos mig så resonerar vi igenom din situation till exempel inför eller efter ett gynekologbesök.